但是有些人即使做完雙眼皮手術，依然給人兩眼無神的感覺，美容整型醫師劉淳熙表示，從門診觀察，可以歸納出幾種原因，首先，最常見的是有眼瞼下垂問題，有些人天生有輕微的單眼眼瞼下垂，但兩邊的差距很小，可能只有2mm以內，不過在拍照時卻容易讓人覺得眼睛無神，因為黑眼珠露出來的部分比較少，視覺上就容易給人眼睛沒打開、想睡覺的感覺。而有些人的眼瞼下垂為後天因素引起的，常見於隱形眼鏡族，或經常揉眼睛的過敏患者上，造成提眼瞼肌鬆脫而眼睛無神，特徵是雙眼皮突然變得較寬，雙眼皮線有好多層，除了眼睛老是張不開外，眉毛也不自覺的越來越高，常常會覺得眼睛越來越累，好想閉起眼睛睡覺。

　　有眼瞼下垂的病人如果只單純進行雙眼皮手術，反而會適得其反，即使醫師切出對稱的割痕，術後眼瞼下垂的一側往往雙眼皮會較寬，造成大小眼的狀況，因此在手術前就必須診斷出眼瞼下垂的情況，予以對症下藥。劉淳熙醫師指出，對於眼瞼輕微下垂，或者是天生眼睛小、眼瞼高度很低的人，都可以在雙眼皮手術時同時加強提眼瞼肌功能，手術完眼裂變大了，視野變廣了，眼神也看起來亮多了，因此有人稱之為「提眼神手術」！劉醫師提醒，這可是需要醫師豐富的手術經驗，判斷提眼神的多少，才會達到術後兩眼的對稱與協調！

　　其次，眼型也會造成雙眼無神的感覺，尤其在一些俗稱「下垂三角眼」的人，通常他們的眼型可觀察到眼角膜露出的差異，比起眼睛正中央，瞳孔外緣的部份有較多的眼皮遮蓋，當然就會給人愛睏打不起精神的的感覺。如果進行雙眼皮手術時，無法有效加大外側眼睛露出高度，那麼提眼神效果則有限，劉淳熙醫師建議在手術時，針對黑白眼珠交界處上方合併進行眼瞼上提，將能讓眼睛看起來較圓，不會有下垂無神的感覺。

　　眉型的改變，同樣會影響眼睛在視覺上的變化，有些人即使有雙眼皮依然感覺雙眼無神，可能是因為八字眉所引起，部分八字眉是因為後天因素造成，大多是經年累月眉毛的上下平衡肌肉不協調造成的，有時也會合併老年性的眼皮鬆弛三角眼。如果情況比較輕微，可以採用肉毒桿菌來調整眉型，要是嚴重到肉毒桿菌無法改善，就需要合併進行提眉手術以及眼皮修剪手術。

　　其實，兩眼的眼距也會影響眼神，如果眼距過寬，不容易凸顯雙眼皮手術的效果，眼整型醫師陳美齡表示，如果兩眼眼距與眼睛長度的比例大於1.3倍者，就會建議合併進行開眼頭手術，或者是將鼻子山根稍微加高，讓內側雙眼皮不會被眼瞼內眥贅皮蓋住，讓眼睛帶出五官的立體明亮感。